Критерии ADHD по DSM-5 – Объяснение симптомов, типов и диагностики

Если вы изучали информацию об ADHD, возможно, вы встречали упоминания критериев ADHD по DSM-5 — клинического стандарта, на который полагаются медицинские работники для выявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Однако клинический язык может показаться сложным и трудным для применения в вашей жизни. Независимо от того, изучаете ли вы эти критерии для себя или для кого-то, о ком вы заботитесь, бесплатная викторина для самоанализа при ADHD может помочь вам систематизировать свои мысли. Это руководство разбирает каждый критерий DSM-5 для ADHD простым языком. Вы найдете полные списки симптомов, три типа ADHD, как критерии отличаются для взрослых, что означают диагностические коды и что изменилось по сравнению с предыдущими изданиями. К концу вы точно поймете, что DSM-5 говорит об ADHD.

Что такое ADHD по DSM-5?

ADHD расшифровывается как синдром дефицита внимания и гиперактивности. DSM-5 — сокращение от Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание — публикуется Американской психиатрической ассоциацией. Оно служит основным справочным руководством, которое клиницисты используют для оценки и диагностики психических расстройств, включая ADHD.

По DSM-5, ADHD классифицируется как нейроразвивающееся расстройство. Это означает, что оно возникает в период развития и включает трудности в личной, социальной, учебной или профессиональной сфере. DSM-5 описывает ADHD как стойкий паттерн невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, который мешает функционированию или развитию.

Почему эта структура важна? Потому что критерии DSM-5 создают общий, основанный на доказательствах язык для диагностики. Без стандартизированных критериев распознавание ADHD полностью зависело бы от субъективного суждения. DSM-5 помогает обеспечить, чтобы независимо от того, посещаете ли вы психиатра в Нью-Йорке или психолога в Лондоне, одни и те же фундаментальные стандарты лежали в основе процесса оценки.

Полные критерии симптомов ADHD по DSM-5

Критерии ADHD по DSM-5 включают две основные категории симптомов: невнимательность и гиперактивность-импульсивность. Каждая категория перечисляет девять конкретных симптомов. Для диагностики дети до 16 лет должны проявлять не менее шести симптомов в одной или обеих категориях. Подростки в возрасте 17 лет и старше и взрослые нуждаются как минимум в пяти.

Эти симптомы должны сохраняться не менее шести месяцев и должны быть несоответствующими тому, что является возрастно-адекватным.

9 Симптомов невнимательности по DSM-5

Согласно критериям ADHD по DSM-5, симптомы невнимательности:

1. Часто не придает внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебной работе, на работе или во время других занятий.
2. Часто испытывает трудности с удержанием внимания на задачах или игровых занятиях.
3. Часто кажется неслушающим, когда к нему обращаются напрямую.
4. Часто не следует инструкциям и не завершает учебную работу, обязанности или рабочие обязанности.
5. Часто испытывает трудности с организацией задач и занятий.
6. Часто избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие продолжительных умственных усилий в течение длительного периода.
7. Часто теряет вещи, необходимые для задач и занятий — такие как ключи, документы, очки или мобильные телефоны.
8. Часто легко отвлекается посторонними мыслями или раздражителями.
9. Часто забывает в повседневных делах.

9 Симптомов гиперактивности-импульсивности по DSM-5

DSM-5 также перечисляет эти симптомы гиперактивности и импульсивности:

1. Часто ерзает или стучит руками или ногами или корчится на сиденье.
2. Часто покидает свое место в ситуациях, когда ожидается, что он останется сидеть.
3. Часто бегает или лазает в ситуациях, когда это неуместно. У подростков или взрослых это может ограничиваться чувством беспокойства.
4. Часто неспособен играть или участвовать в досуговых занятиях спокойно.
5. Часто "в движении", действуя так, как будто его "ведет мотор".
6. Часто говорит чрезмерно.
7. Часто выпаливает ответ до того, как вопрос будет закончен.
8. Часто испытывает трудности с ожиданием своей очереди.
9. Часто прерывает или вторгается в дела других — например, вклинивается в разговоры или игры.

Какие существуют три типа ADHD?

DSM-5 не описывает ADHD как одно состояние с одним набором симптомов. Вместо этого он признает три различных типа в зависимости от того, какая категория симптомов наиболее выражена.

Тип, преимущественно с невнимательностью

Этот тип применяется, когда кто-то соответствует порогу симптомов для невнимательности, но не для гиперактивности-импульсивности. Люди с этим типом могут казаться мечтательными, забывчивыми или неорганизованными. Они могут испытывать трудности с удержанием задачи, терять нить разговора или часто терять вещи. Поскольку эти признаки, как правило, менее явно нарушают порядок, этот тип иногда упускается из виду — особенно у девочек и женщин.

Тип, преимущественно с гиперактивностью-импульсивностью

Этот тип применяется, когда кто-то соответствует критериям для гиперактивности-импульсивности, но не для невнимательности. Вы можете заметить постоянное ерзание, трудности с сидением на месте, чрезмерную разговорчивость или импульсивные решения. У младших детей это может выглядеть как беготня или лазание в неподходящее время. У взрослых это часто проявляется как внутреннее беспокойство или трудности с расслаблением.

Комбинированный тип

Это наиболее часто диагностируемый тип. Он применяется, когда кто-то соответствует порогу симптомов как для невнимательности, так и для гиперактивности-импульсивности. Человек с комбинированным типом может испытывать трудности с концентрацией наряду с физическим беспокойством и импульсивными тенденциями.

Стоит отметить, что ваш тип может меняться со временем. Например, человек, диагностированный с комбинированным типом в детстве, может смещаться к типу, преимущественно с невнимательностью, во взрослом возрасте, поскольку гиперактивные симптомы уменьшаются.

Как критерии ADHD по DSM-5 применяются к взрослым

Одним из самых значительных обновлений в DSM-5 было сделать критерии ADHD более применимыми к взрослым. Ранее диагностическая структура была сильно ориентирована на детей. Теперь DSM-5 явно признает, что ADHD может сохраняться во взрослом возрасте, и соответственно корректирует критерии.

Почему DSM-5 снизил порог симптомов для взрослых

Для детей до 16 лет DSM-5 требует шесть или более симптомов в хотя бы одной категории. Для лиц в возрасте 17 лет и старше достаточно пяти симптомов. Это изменение отражает исследования, показывающие, что хотя симптомы ADHD часто продолжаются во взрослом возрасте, они могут проявляться менее очевидно. Взрослые склонны разрабатывать стратегии преодоления, которые могут частично маскировать их трудности — но это не означает, что проблемы исчезают.

Как симптомы ADHD часто выглядят по-разному во взрослой жизни

У взрослых гиперактивность редко выглядит как беготня по классу. Вместо этого это может проявляться как:

• Чувство внутреннего беспокойства или "напряженности"
• Трудности с расслаблением или сидением на длительных встречах
• Постоянное переключение между задачами без их завершения
• Импульсивные решения в финансах, отношениях или смене карьеры

Невнимательность у взрослых может выглядеть как хроническая опозданность, забывание встреч, трудности с управлением временем или потеря важных документов. Поскольку эти трудности могут пересекаться со стрессом или другими состояниями, многие взрослые годами не осознают, что ADHD может быть фактором.

Если некоторые из этих паттернов кажутся вам знакомыми, рассмотрите возможность использования структурированной самооценки ADHD для систематизации ваших наблюдений перед обсуждением их с медицинским работником.

Дополнительные требования для диагноза ADHD по DSM-5

Одного соответствия критериям симптомов недостаточно для диагноза ADHD по DSM-5. Должны также выполняться несколько дополнительных условий.

Симптомы должны присутствовать до 12 лет

DSM-5 требует, чтобы несколько симптомов невнимательности или гиперактивности-импульсивности присутствовали до 12 лет. Это не означает, что диагноз должен быть поставлен в детстве — скорее, оглядываясь назад, симптомы должны были быть заметны к тому возрасту. Для взрослых, ищущих диагноз, это часто включает воспоминания о детских переживаниях или сбор информации от членов семьи.

Симптомы должны проявляться в двух или более условиях

Симптомы ADHD не могут ограничиваться только одной средой. DSM-5 требует доказательств того, что симптомы присутствуют как минимум в двух условиях — таких как дома и в школе, дома и на работе, или с друзьями и в других занятиях. Этот критерий помогает отличить ADHD от ситуационных трудностей.

Функциональные нарушения и дифференциальная диагностика

Должны быть четкие доказательства того, что симптомы мешают или ухудшают качество социального, учебного или профессионального функционирования. Кроме того, симптомы не должны быть лучше объяснены другим психическим расстройством — таким как тревожное расстройство, расстройство настроения или расстройство личности. Обученный специалист учитывает все эти факторы во время оценки.

Какой код DSM-5 для ADHD?

Медицинские работники и страховые компании используют специфические диагностические коды для документирования ADHD. По DSM-5, ADHD использует систему кодирования ICD-10-CM:

Код	Тип
F90.0	Тип, преимущественно с невнимательностью
F90.1	Тип, преимущественно с гиперактивностью-импульсивностью
F90.2	Комбинированный тип
F90.9	Невыясненный ADHD

Код F90.9 используется, когда симптомы присутствуют, но не четко соответствуют какому-либо конкретному типу, или когда недостаточно информации для определения точного типа. Эти коды появляются в медицинских записях и страховых заявлениях, поэтому понимание их может быть полезным, если вы ориентируетесь в системе здравоохранения.

Что изменилось с DSM-IV на DSM-5 для ADHD?

DSM-5 ввел несколько значимых изменений в то, как классифицируется и диагностируется ADHD:

• ADD больше не является отдельным диагнозом. DSM-IV использовал "ADD" (синдром дефицита внимания) для людей с преимущественно симптомами невнимательности. DSM-5 отказался от этого термина и использует только "ADHD" с тремя типами, описанными выше.
• Возраст начала расширен. DSM-IV требовал, чтобы симптомы появились до 7 лет. DSM-5 изменил это на до 12 лет, признавая, что некоторые люди — особенно с типом, преимущественно с невнимательностью — могут не проявлять заметных признаков до более позднего детства.
• Порог симптомов для взрослых снижен. DSM-5 снизил требуемое количество симптомов с шести до пяти для лиц в возрасте 17 лет и старше, признавая, как ADHD проявляется по-разному во взрослой жизни.
• Добавлены спецификаторы тяжести. DSM-5 ввел классификации легкой, средней и тяжелой степени, давая клиницистам больше гибкости для описания влияния симптомов на повседневную жизнь.
• Удалено исключение расстройства аутистического спектра. DSM-IV не разрешал диагностировать ADHD наряду с расстройством аутистического спектра. DSM-5 разрешает сосуществование обоих диагнозов.

Эти изменения отражают более тонкое понимание ADHD на протяжении всей жизни и делают критерии более инклюзивными для взрослых и лиц с менее очевидными типами.

Как глубже изучить свои черты ADHD

Чтение критериев ADHD по DSM-5 может вызвать целый спектр эмоций — от валидации до неопределенности. Если вы узнаете себя во многих из этих описаний, это значимое наблюдение, на которое стоит обратить внимание.

Этот контент носит исключительно образовательный характер. Это не клинический диагноз и не должен заменять профессиональную оценку.

Почему размышления о ваших паттернах могут быть полезным первым шагом

Перед назначением клинической оценки может помочь систематизировать свои мысли. Подумайте, с какими симптомами вы себя ассоциируете, как долго они присутствуют и как они влияют на вашу повседневную жизнь в разных условиях. Запись конкретных примеров — таких как трудности с соблюдением сроков, частая потеря вещей или трудности в разговорах — дает вам конкретный материал для обсуждения с профессионалом.

Структурированный инструмент для самоанализа, такой как на Adhdquiz.net, может провести вас через этот процесс. Он помогает вам систематически просматривать паттерны, связанные с вниманием и концентрацией. Цель не в том, чтобы прийти к выводу — это помочь вам лучше понять свои переживания.

Когда стоит подумать о разговоре с медицинским работником

Если несколько критериев DSM-5 резонируют с вашей повседневной жизнью, и эти паттерны присутствовали в течение долгого времени в разных условиях, возможно, стоит обсудить свои наблюдения с квалифицированным специалистом. Это особенно важно, если ваши симптомы влияют на вашу производительность на работе, отношения или общее благополучие.

Профессиональная оценка обычно включает подробное клиническое интервью, обзор вашей истории и иногда информацию от людей, близких к вам. Только лицензированный клиницист может поставить диагноз ADHD — но прибытие информированным и подготовленным может сделать процесс более гладким и продуктивным.

Ключевые выводы об ADHD и DSM-5

• DSM-5 является стандартным клиническим справочником для диагностики ADHD, определяя его как нейроразвивающееся расстройство.
• Существует 18 конкретных симптомов в двух категориях: невнимательность и гиперактивность-импульсивность.
• DSM-5 признает три типа: преимущественно с невнимательностью, преимущественно с гиперактивностью-импульсивностью и комбинированный.
• Взрослым нужно не менее пяти симптомов (вместо шести для детей) для соответствия критериям.
• Симптомы должны появиться до 12 лет, проявляться в двух или более условиях и вызывать функциональные нарушения.
• DSM-5 заменил "ADD" единым термином "ADHD" и ввел спецификаторы тяжести.

Понимание этих критериев — ценный первый шаг к самоосознанию. Если вы хотите поразмышлять о своих собственных паттернах внимания и концентрации структурированным способом, изучите бесплатную викторину ADHD на Adhdquiz.net. Помните, только лицензированный профессионал может предоставить официальный диагноз — но информированность помогает вам сделать этот шаг с уверенностью.

Часто задаваемые вопросы

Какой код DSM-5 для ADHD?

DSM-5 использует коды ICD-10-CM: F90.0 для типа, преимущественно с невнимательностью, F90.1 для типа, преимущественно с гиперактивностью-импульсивностью, F90.2 для комбинированного типа и F90.9 для невыясненного ADHD. Эти коды появляются в клинических записях и страховых документах.

Является ли ADD все еще действительным диагнозом по DSM-5?

Нет. DSM-5 заменил "ADD" на "ADHD" как единый термин. То, что ранее называлось ADD, теперь относится к типу, преимущественно с невнимательностью, ADHD.

Может ли ваш тип ADHD меняться со временем?

Да. Типы ADHD могут меняться по мере вашего взросления. Например, человек, диагностированный с комбинированным типом в детстве, может в основном проявлять симптомы невнимательности во взрослом возрасте, поскольку гиперактивное поведение имеет тенденцию уменьшаться со временем.

К какому возрасту должны появиться симптомы для диагноза ADHD по DSM-5?

DSM-5 требует, чтобы несколько симптомов присутствовали до 12 лет. Это расширение по сравнению с DSM-IV, который требовал появления симптомов до 7 лет. Симптомы не должны были быть диагностированы к 12 годам — они просто должны были присутствовать.

Могут ли взрослые быть диагностированы с ADHD по DSM-5?

Да. DSM-5 явно учитывает диагностику во взрослом возрасте, снижая порог симптомов до пяти (вместо шести для детей) и признавая, что симптомы могут выглядеть по-разному во взрослой жизни, такие как внутреннее беспокойство, а не физическая гиперактивность.

Сколько симптомов нужно для диагноза ADHD у взрослых?

Взрослым в возрасте 17 лет и старше нужно не менее пяти симптомов невнимательности и/или пять симптомов гиперактивности-импульсивности. Эти симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев и должны вызывать заметные трудности в повседневном функционировании.