ADHD DSM-5 진단 기준 – 증상, 발현 유형, 진단 설명

ADHD에 대해 조사하다 보면 ADHD DSM-5 진단 기준이라는 용어를 접했을 것입니다. 이는 의료 전문가들이 주의력결핍/과잉행동장애를 식별하기 위해 의존하는 임상 표준입니다. 하지만 임상 용어는 어렵고 일상에 적용하기 힘들 수 있습니다. 자신 또는 돌보는 사람을 위해 이 기준을 살펴보는 경우, 무료 ADHD 자가 반성 퀴즈가 생각을 정리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 가이드는 일반적인 언어로 DSM-5의 모든 ADHD 진단 기준을 설명합니다. 전체 증상 체크리스트, 세 가지 ADHD 발현 유형, 성인의 경우 기준이 어떻게 다른지, 진단 코드의 의미, 이전 판과의 차이점을 찾아볼 수 있습니다. 마지막에는 DSM-5가 ADHD에 대해 정확히 무엇을 말하는지 이해하게 될 것입니다.

DSM-5에 따른 ADHD란 무엇인가?

ADHD는 주의력결핍/과잉행동장애를 의미합니다. DSM-5는 '정신질환의 진단 및 통계 편람' 제5판을 줄인 말로, 미국 정신의학회에서 발행합니다. 이는 의료 전문가들이 정신 건강 질환, 특히 ADHD를 평가하고 진단할 때 사용하는 주요 참고 가이드 역할을 합니다.

DSM-5에서 ADHD는 신경발달장애로 분류됩니다. 이는 발달 기간 동안 시작되어 개인적, 사회적, 학업적 또는 직업적 기능에 어려움을 수반하는 장애를 의미합니다. DSM-5는 ADHD를 주의력 부족 및/또는 과잉행동-충동성의 지속적인 양상으로 설명하며, 이는 기능이나 발달을 방해합니다.

이 틀이 왜 중요할까요? DSM-5 기준은 진단을 위한 공유되고 근거 기반의 언어를 만듭니다. 표준화된 기준이 없다면 ADHD를 인식하는 것은 전적으로 주관적인 판단에 의존하게 됩니다. DSM-5는 뉴욕의 정신과 의사를 찾든 런던의 심리학자를 찾든 동일한 기본 기준이 평가 과정에 반영되도록 도와줍니다.

완전한 DSM-5 ADHD 증상 기준

ADHD DSM-5 기준에는 두 가지 주요 증상 범주가 있습니다: 주의력 부족과 과잉행동-충동성. 각 범주에는 구체적인 증상 아홉 가지가 나열되어 있습니다. 진단을 위해서는 16세 이하 아동은 한 범주 이상에서 최소 여섯 가지 증상을 보여야 합니다. 17세 이상 청소년과 성인은 최소 다섯 가지 증상이 필요합니다.

이러한 증상은 최소 6개월 동안 지속되어야 하며, 발달적으로 적절한 수준과 일치하지 않아야 합니다.

DSM-5의 9가지 주의력 부족 증상

DSM-5 기준에 따른 주의력 부족 증상은 다음과 같습니다:

1. 세부 사항에 주의를 기울이지 못하거나 학업, 직장 또는 다른 활동에서 부주의한 실수를 자주 하는 경향이 있다.
2. 과제나 놀이 활동에 집중을 유지하는 데 어려움을 자주 겪는다.
3. 직접 말을 걸었을 때 듣는 것처럼 보이지 않는 경우가 많다.
4. 지시를 따르지 않고 학업, 가사, 직장 업무를 완료하지 못하는 경우가 많다.
5. 과제와 활동을 조직하는 데 어려움을 자주 겪는다.
6. 장기간에 걸쳐 지속적인 정신적 노력을 요하는 과제를 하는 것을 회피하거나 꺼리거나 거부하는 경우가 많다.
7. 과제와 활동에 필요한 물건(열쇠, 서류, 안경, 휴대전화 등)을 자주 잃어버린다.
8. 관계없는 생각이나 자극에 쉽게 주의가 산만해지는 경우가 많다.
9. 일상 활동에서 쉽게 잊어버리는 경우가 많다.

DSM-5의 9가지 과잉행동-충동성 증상

DSM-5는 또한 다음과 같은 과잉행동 및 충동성 증상을 나열합니다:

1. 손이나 발을 fidgeting 하거나 의자에서 꼼지락거리는 경우가 많다.
2. 앉아 있어야 하는 상황에서 자리를 뜨는 경우가 많다.
3. 부적절한 상황에서 뛰어다니거나 기어오르는 경우가 많다. 청소년이나 성인의 경우 안절부절못하는 느낌으로 제한될 수 있다.
4. 조용히 놀거나 여가 활동에 참여할 수 없는 경우가 많다.
5. "항상 활동적인" 상태로, "모터로 구동되는 것처럼" 행동하는 경우가 많다.
6. 지나치게 말하는 경우가 많다.
7. 질문이 끝나기도 전에 대답을 내뱉는 경우가 많다.
8. 차례를 기다리는 데 어려움을 자주 겪는다.
9. 다른 사람을 방해하거나 침범하는 경우가 많다. 예를 들어, 대화나 게임에 끼어드는 경우.

ADHD의 세 가지 발현 유형이란?

DSM-5는 ADHD를 하나의 증상 집합을 가진 단일 질환으로 설명하지 않습니다. 대신 증상 범주 중 어느 것이 가장 두드러지는지에 따라 세 가지 다른 발현 유형을 인정합니다.

주로 주의력 부족 발현 유형

이 발현 유형은 누군가가 과잉행동-충동성이 아닌 주의력 부족 기준을 충족할 때 적용됩니다. 이 발현 유형을 가진 사람은 몽롱해 보이거나, 건망증이 심하거나, 조직적이지 못해 보일 수 있습니다. 과제에 집중을 유지하거나, 대화의 맥을 잃거나, 물건을 자주 잃어버리는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 징후는 외적으로 덜 파괴적이기 때문에 특히 여자아이와 여성에서 간과되는 경우가 많습니다.

주로 과잉행동-충동성 발현 유형

이 발현 유형은 누군가가 주의력 부족이 아닌 과잉행동-충동성 기준을 충족할 때 적용됩니다. 끊임없는 fidgeting, 가만히 앉아 있지 못하는 어려움, 지나치게 말하기, 충동적인 결정을 내리는 것을 볼 수 있습니다. 어린 아이들에게는 부적절한 시간에 뛰어다니거나 기어오르는 것으로 나타날 수 있습니다. 성인에게는 종종 내적 안절부절못함이나 긴장을 풀지 못하는 것으로 나타납니다.

혼합 발현 유형

이것은 가장 흔히 진단되는 발현 유형입니다. 누군가가 주의력 부족과 과잉행동-충동성 모두에 대한 기준을 충족할 때 적용됩니다. 혼합 발현 유형을 가진 사람은 집중력 문제와 함께 신체적 안절부절못함과 충동적인 경향을 경험할 수 있습니다.

발현 유형은 시간이 지남에 따라 변할 수 있다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 예를 들어, 아동기에 혼합 발현 유형으로 진단받은 사람이 과잉행동 증상이 감소함에 따라 성인기에는 주로 주의력 부족 발현 유형으로 이동할 수 있습니다.

DSM-5 ADHD 기준이 성인에게 어떻게 적용되는가?

DSM-5에서 가장 중요한 업데이트 중 하나는 ADHD 기준을 성인에게 더 적용할 수 있도록 만든 것입니다. 이전에는 진단 틀이 아동에게 크게 초점이 맞춰져 있었습니다. 이제 DSM-5는 명시적으로 ADHD가 성인기까지 지속될 수 있음을 인정하고 그에 따라 기준을 조정합니다.

DSM-5가 성인의 증상 기준을 낮춘 이유

16세 이하 아동의 경우 DSM-5는 한 범주 이상에서 6가지 이상의 증상이 필요합니다. 17세 이상 개인의 경우 5가지 증상만 필요합니다. 이 조정은 ADHD 증상이 종종 성인기까지 지속되지만 덜 분명하게 나타날 수 있음을 보여주는 연구를 반영합니다. 성인은 어려움을 부분적으로 가리는 대처 전략을 개발하는 경향이 있지만, 이는 도전이 사라졌다는 의미는 아닙니다.

ADHD 증상이 성인기에 어떻게 다른 모습으로 나타나는가

성인의 과잉행동은 교실에서 뛰어다니는 것처럼 보이지 않습니다. 대신 다음과 같이 나타날 수 있습니다:

• 내적으로 안절부절못하거나 "긴장된" 느낌
• 긴 회의를 앉아서 이어가거나 긴장을 푸는 데 어려움
• 과제를 완료하지 않고 계속해서 전환
• 재정, 관계 또는 경력 변화에서 충동적인 결정

성인의 주의력 부족은 만성적인 지각, 약속 잊어버리기, 시간 관리 어려움, 중요한 문서 분실로 나타날 수 있습니다. 이러한 도전은 스트레스나 다른 질환과 중복될 수 있기 때문에 많은 성인이 수년간 ADHD가 요인일 수 있다는 것을 인식하지 못합니다.

이러한 패턴 중 일부가 익숙하다면, 의료 전문가와 논의하기 전에 관찰을 체계화하는 데 도움이 되는 구조화된 ADHD 자가 평가를 사용하는 것을 고려해보세요.

ADHD 진단을 위한 추가 핵심 요건

증상 기준을 충족하는 것만으로는 DSM-5 ADHD 진단에 충분하지 않습니다. 몇 가지 추가 조건도 충족되어야 합니다.

증상은 12세 이전에 존재해야 함

DSM-5는 주의력 부족 또는 과잉행동-충동성 증상 중 여러 가지가 12세 이전에 존재했어야 한다고 요구합니다. 이는 아동기에 진단이 이루어져야 한다는 의미가 아닙니다. 오히려 되돌아보면 그 나이까지 증상이 눈에 띄었어야 합니다. 성인이 진단을 받으려는 경우, 이는 종종 아동기 경험을 회상하거나 가족 구성원의 의견을 수집하는 것을 포함합니다.

증상은 두 개 이상의 환경에서 나타나야 함

ADHD 증상은 단 하나의 환경으로 제한될 수 없습니다. DSM-5는 증상이 최소 두 환경(예: 집과 학교, 집과 직장, 친구와 다른 활동 중)에서 존재함을 입증할 것을 요구합니다. 이 기준은 ADHD를 상황적 어려움과 구별하는 데 도움이 됩니다.

기능 장애 및 감별 진단

증상이 사회적, 학업적 또는 직업적 기능을 방해하거나 그 질을 저하시킨다는 명확한 증거가 있어야 합니다. 또한 증상은 불안 장애, 기분 장애 또는 성격 장애와 같은 다른 정신 장애로 더 잘 설명되어서는 안 됩니다. 훈련된 전문가는 평가 중 이러한 모든 요인을 고려합니다.

DSM-5 ADHD의 진단 코드는 무엇인가?

의료 제공자와 보험 회사는 특정 진단 코드를 사용하여 ADHD를 문서화합니다. DSM-5에 따르면 ADHD는 ICD-10-CM 코딩 체계를 사용합니다:

코드	발현 유형
F90.0	주로 주의력 부족 발현 유형
F90.1	주로 과잉행동-충동성 발현 유형
F90.2	혼합 발현 유형
F90.9	특정되지 않은 ADHD

코드 F90.9는 증상이 존재하지만 특정 발현 유형에 명확히 들어맞지 않거나 정확한 유형을 결정할 정보가 충분하지 않을 때 사용됩니다. 이러한 코드는 의료 기록과 보험 청구서에 나타나므로 의료 시스템을 이용할 때 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

DSM-IV에서 DSM-5로 바뀐 점은 무엇인가?

DSM-5는 ADHD가 분류되고 진단되는 방식에 몇 가지 의미 있는 변화를 도입했습니다:

• ADD는 더 이상 별도의 진단이 아님. DSM-IV는 주로 주의력 부족 증상을 가진 사람들을 위해 "ADD"(주의력결핍장애)를 사용했습니다. DSM-5는 이 용어를 폐지하고 위에서 설명한 세 가지 발현 유형을 사용하는 오직 "ADHD"만을 사용합니다.
• 발병 연령 확대. DSM-IV는 증상이 7세 이전에 나타나야 했습니다. DSM-5는 이를 12세 이전으로 변경하여 특히 주로 주의력 부족 증상을 가진 일부 개인은 아동기 후반까지 눈에 띄는 징후를 보이지 않을 수 있음을 인정합니다.
• 성인 증상 기준 하향 조정. DSM-5는 17세 이상 개인에 대해 필요한 증상 수를 6개에서 5개로 줄였으며, ADHD가 성인에서 어떻게 다르게 나타나는지 인정합니다.
• 심각도 지정자 추가. DSM-5는 경증, 중등도, 중증 분류를 도입하여 임상의가 일상 생활에서 증상의 영향을 설명하는 데 더 많은 유연성을 제공합니다.
• 자폐 스펙트럼 장애 제외 조건 제거. DSM-IV는 ADHD가 자폐 스펙트럼 장애와 함께 진단되는 것을 허용하지 않았습니다. DSM-5는 두 진단이 공존할 수 있도록 허용합니다.

이러한 변화는 일생에 걸친 ADHD에 대한 보다 정교한 이해를 반영하며, 성인과 덜 분명한 발현 유형을 가진 개인에게 기준을 더 포괄적으로 만듭니다.

ADHD 특성을 더 탐구하는 방법

DSM-5 ADHD 기준을 읽다 보면 확인에서 불확실성에 이르기까지 다양한 감정이 생길 수 있습니다. 이 설명 중 많은 부분에서 자신을 발견한다면, 주목할 가치가 있는 의미 있는 관찰입니다.

이 콘텐츠는 교육 목적으로만 제공됩니다. 임상 진단이 아니며 전문적인 평가를 대체해서는 안 됩니다.

패턴을 반성하는 것이 도움이 되는 첫 단계인 이유

임상 평가를 예약하기 전에 생각을 정리하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 어떤 증상을 자신에게서 발견하는지, 얼마나 오랫동안 존재했는지, 다양한 환경에서 일상 생활에 어떻게 영향을 미치는지 고려해보세요. 마감일을 지키는 데 어려움, 물건을 자주 잃어버리는 것, 대화에서 어려움과 같은 구체적인 예시를 적어두면 전문가와 공유할 구체적인 자료가 됩니다.

Adhdquiz.net의 구조화된 자가 반성 도구와 같은 도구는 이 과정을 안내할 수 있습니다. 이는 주의력과 집중력과 관련된 패턴을 체계적으로 검토하는 데 도움이 됩니다. 목표는 결론에 도달하는 것이 아닙니다. 경험을 더 명확하게 이해하는 데 있습니다.

의료 전문가와 상담을 고려해야 할 때

여러 DSM-5 기준이 일상 생활에 공감되고, 이러한 패턴이 다양한 환경에서 오랫동안 존재했다면 자격을 갖춘 전문가와 관찰을 논의하는 것이 가치가 있을 수 있습니다. 특히 증상이 업무 수행, 관계 또는 전반적인 웰빙에 영향을 미치는 경우 더욱 그렇습니다.

전문가 평가는 일반적으로 상세한 임상 면담, 병력 검토, 때로는 가까운 사람들의 의견을 포함합니다. 면허를 가진 임상의만이 ADHD 진단을 내릴 수 있지만, 정보를 알고 준비된 상태로 오면 과정이 더 순조롭고 생산적일 수 있습니다.

ADHD와 DSM-5에 대한 핵심 요약

• DSM-5는 ADHD 진단을 위한 표준 임상 참고 자료로, 신경발달장애로 정의합니다.
• 두 범주(주의력 부족과 과잉행동-충동성)에 걸쳐 18가지 구체적인 증상이 있습니다.
• DSM-5는 세 가지 발현 유형을 인정합니다: 주로 주의력 부족, 주로 과잉행동-충동성, 혼합.
• 성인은 아동(6개)보다 적은 5개의 증상을 충족해야 합니다.
• 증상은 12세 이전에 나타나야 하며, 두 개 이상의 환경에서 발생하고 기능 장애를 일으켜야 합니다.
• DSM-5는 "ADD"를 통합된 "ADHD" 용어로 대체하고 심각도 지정자를 도입했습니다.

이러한 기준을 이해하는 것은 자기 인식을 향한 가치 있는 첫 단계입니다. 구조화된 방식으로 자신의 주의력과 집중력 패턴을 반성하고 싶다면 Adhdquiz.net에서 무료 ADHD 퀴즈를 탐색해보세요. 기억하세요, 공식 진단을 내릴 수 있는 것은 면허를 가진 전문가뿐이지만, 정보를 알고 있으면 자신감을 가지고 그 단계를 밟을 수 있습니다.

자주 묻는 질문

ADHD의 DSM-5 코드는 무엇인가?

DSM-5는 ICD-10-CM 코드를 사용합니다: 주로 주의력 부족의 경우 F90.0, 주로 과잉행동-충동성의 경우 F90.1, 혼합 발현 유형의 경우 F90.2, 특정되지 않은 ADHD의 경우 F90.9입니다. 이러한 코드는 임상 기록과 보험 문서에 나타납니다.

ADD는 DSM-5에서 여전히 유효한 진단인가?

아니요. DSM-5는 "ADD"를 단일 통합 용어인 "ADHD"로 대체했습니다. 이전에 ADD라고 불렸던 것은 이제 ADHD의 주로 주의력 부족 발현 유형에 해당합니다.

ADHD 발현 유형이 시간이 지남에 따라 변할 수 있는가?

예. ADHD 발현 유형은 나이가 들면서 변할 수 있습니다. 예를 들어, 아동기에 혼합 발현 유형으로 진단받은 사람이 성인이 되면서 주로 주의력 부족 증상을 보일 수 있습니다. 과잉행동 행동은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있기 때문입니다.

DSM-5 ADHD 진단을 위해 증상은 몇 살까지 나타나야 하는가?

DSM-5는 여러 증상이 12세 이전에 존재했어야 한다고 요구합니다. 이는 DSM-IV에서 증상 발병이 7세 이전이어야 했던 것에서 확대한 것입니다. 증상은 12세까지 진단받을 필요가 없습니다. 단지 존재했어야 합니다.

성인도 DSM-5에 따라 ADHD 진단을 받을 수 있는가?

예. DSM-5는 성인 진단을 명시적으로 허용하며, 증상 기준을 5개(아동의 경우 6개)로 낮추고 증상이 성인에서 어떻게 다르게 나타나는지 인정합니다. 예를 들어, 신체적 과잉행동이 아닌 내적 안절부절못함으로 나타날 수 있습니다.

성인 ADHD 진단을 위해 몇 개의 증상이 필요한가?

17세 이상 성인은 주의력 부족 증상 5개와/또는 과잉행동-충동성 증상 5개가 필요합니다. 이러한 증상은 최소 6개월 동안 존재했어야 하며 일상 기능에서 눈에 띄는 어려움을 일으켜야 합니다.